Как утверждают исследования, запоры у детей являются достаточно распространенной проблемой и часто являются причиной обращения к педиатру. В России частота встречаемости этой проблемы оценивается от 10 до 25 процентов у детей разного возраста. Причины возникновения запоров могут быть различными: это могут быть как заболевания, так и неправильное питание и стрессы.

Согласно результатам исследований зарубежных ученых, запорами чаще всего страдают дети младше двух лет и старше шести. К сожалению, точной статистики заболеваемости запорами нет, так как многие родители пытаются решить эту проблему самостоятельно.

Запор - это состояние, характеризующееся редкой дефекацией и неприятными ощущениями, такими как напряжение в животе и анальной зоне. Кал имеет твердую консистенцию и может выходить из кишечника не полностью, что в свою очередь может вызвать боли в животе и зоне анального отверстия у ребенка.

Основные причины запора у детей и младенцев могут быть разделены на две группы: органические и функциональные. Существует несколько классификаций подобных патологий, однако, в целом, они основываются на этой разнице.

Проблемы, вызывающие органические запоры включают в себя нарушения в структуре или функциональности кишечника. Примерами таких нарушений могут служить грыжа пищевода, гипотония толстого кишечника и другие заболевания, аномалии, и пороки развития. Органические запоры могут улучшаться при использовании специализированного лечения.

Функциональные запоры обычно вызываются некоторыми повседневными аспектами жизни, такими как изменения в режиме питания, недостаток движения или проблемы со стулом. Некоторые симптомы, указывающие на функциональный запор, могут включать в себя чрезмерную твердость стула, боль при опорожнении, и частоту запоров. Такие проблемы могут улучшаться при использовании диеты, регулярного физического упражнения и других лечебных методик.

Причины задержки стула у детей 6-7 лет

У детей старшего дошкольного возраста проблема запоров чаще всего имеет психологическую природу. По данным О.С. Зуевой и ее коллег, у семилеток проблема может возникнуть после похода в школу, когда стрессовое состояние ребенка может привести к регулярной задержке дефекации всю неделю, чтобы избежать посещения туалета в школе. Однако, когда ребенок решает проделать это дома, он может испытывать боль, так как скопившиеся каловые массы плотные и твердые и трудно проходят через кишечник, согласно порталу Best Foods To Help Treat Constipation. Чтобы не испытывать неприятных ощущений, ребенок может вновь произвольно задерживать дефекацию, что приводит к созданию порочного круга и ухудшению ситуации.

Для решения этой проблемы, родителям необходимо заняться приучением ребенка ходить в туалет в одно и то же время в комфортных условиях. Например, вставать пораньше, кормить завтраком и отправлять на туалет каждое утро на пять минут. Если эти меры не помогают, возможно, потребуется помощь психолога.

Тем не менее, как и ранее, неправильное питание может быть одной из причин запора у детей этого возраста. Отсутствие растительной клетчатки, переизбыток сладкого и мучного в рационе особенно опасно при недостаточном употреблении воды.

Почему у подростков может возникать запор?

Существует несколько основных причин, которые могут привести к возникновению запора у подростков:

1. Психологические проблемы – депрессия, стресс и тревожность, вызванные школьными проблемами, неприятием детским коллективом, конфликтами в семье или в классе.
2. Недостаток физической активности – современные подростки часто предпочитают гаджеты и сидение перед экраном телевизора играм на планшете или переписке с друзьями в социальных сетях, игнорируя необходимость физических нагрузок. Однако, для эффективной работы кишечника необходимо достаточное кровоснабжение и нормальная диафрагмальная работа, поэтому родители должны объяснить своим детям важность физической активности и игр на свежем воздухе.
3. Неправильное питание – это не только употребление вредной пищи, такой как фастфуд и сладости, но и быстрое поедание, перекусы, еда в неправильное время. Родители должны контролировать питание своих детей и добавлять в меню богатые клетчаткой овощи, бобовые, зерновые смеси, а также обеспечивать доступ к фруктам, сокам и компотам. Объем клетчатки, рекомендованной детям при запорах, составляет 0,5 г в день на 1 кг веса (но не больше 35 г).
4. Эндокринные нарушения, вызванные гормональной перестройкой в организме подростка.
5. Патологии прямой кишки – наличие анальных трещин или геморроя, которые сопровождаются болезненными ощущениями при процессе дефекации.
6. Прием определенных лекарственных препаратов – побочные эффекты таких препаратов, как диуретики, анестетики, противосудорожные средства, релаксанты, антидепрессанты и железа, могут привести к развитию запора. Некоторые антибиотики также могут нарушить нормальную микрофлору кишечника.

Частые запоры у детей: причины и лечение

Запоры — это распространенная проблема, которая может проявляться как кратковременным нарушением функции кишечника, так и длительным, хроническим запором. В педиатрии хроническим запором называют стойкое либо часто повторяющееся состояние, которое продолжается более трех месяцев. При хроническом запоре ребенок ходит в туалет редко (старшие дети — реже трех раз в неделю, а маленькие — реже шести раз), долго тужится, но не может полностью опорожнить кишечник.

Большинство детей с хроническим запором не испражняются пять и более дней, испытывают боли в животе при дефекации, у них часто бывает «овечий» стул и следы кала на белье. Хронический запор — это запущенный острый запор.

Основная причина хронических запоров у ребенка — это позднее обращение родителей к педиатру или гастроэнтерологу. Родители часто не расценивают запор как заболевание и применяют слабительные препараты и клизмы без рекомендаций врача. Кроме того, нерегулярное использование рекомендованных лекарственных препаратов и отсутствие контроля течения заболевания со стороны родителей также могут способствовать развитию хронического запора.

При хроническом запоре необходимо длительное лечение под наблюдением специалиста, при котором применяются местные и системные слабительные препараты.

Если родители знают причины запоров, они могут помочь своим детям избежать этой проблемы. Однако при отсутствии лечения запоры могут привести к серьезным последствиям. При подозрении на запор необходимо обратиться к педиатру, который назначит подходящие препараты для лечения. Имейте в виду, что информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2023 года.

Ограничение органических запоров

Встречающиеся нечасто органические проблемы с дефекацией у детей составляют лишь 5% от общего числа случаев. Среди причин таких запоров могут быть серьезные заболевания, такие как специфические анатомические, неврологические, метаболические или кишечные расстройства Consolini D. M. Constipation in Children.

Самыми частыми органическими причинами запоров являются:

Болезнь Гиршпрунга - это врожденная аномалия развития толстой кишки, которая может привести к запору у грудничков. Данное заболевание особенно опасно тем, что ребенок не способен самостоятельно походить в туалет, что может привести к кишечной непроходимости. Часто болезнь Гиршпрунга передается по наследству, что делает её особенно распространенной.

На сегодняшний день медицинские специалисты разработали некоторые клинические рекомендации, которые помогут избежать осложнений этого заболевания. Однако, несмотря на все продвижения в области медицины, болезнь Гиршпрунга остается опасной и требует своевременного лечения.

Источник: Клинические рекомендации. Болезнь Гиршпрунга. 2022.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое часто проявляется патологиями ЖКТ и дыхательных путей. В России муковисцидоз диагностируют у каждого 9000-го новорожденного. Кистозный фиброз (муковисцидоз) – это редкое заболевание, которое можно наследовать от родителей, если они являются носителями гены, ответственного за развитие заболевания.

Муковисцидоз, или кистозный фиброз, встречается в разных странах и поражает людей всех рас. Патология со стороны ЖКТ и дыхательных путей проявляется в первые годы жизни ребенка. Симптомы муковисцидоза могут включать проблемы с дыханием, кашель, повышенную потливость, задержку в росте и развитии, а также увеличение солености на коже.

Анализ гена, ответственного за развитие муковисцидоза, может помочь идентифицировать носителей этой болезни. Для диагностики муковисцидоза детям с незаконченной полной формацией легких достаточно провести специальный тест.

Существует несколько видов лечения муковисцидоза, включая лекарства, физическую терапию, а также лечение инфекций. Регулярные визиты к врачу и поддержка специалистов помогут справиться с этой болезнью. Хотя муковисцидоз неизлечим, он может быть контролируем при правильном лечении и уходе за больным.

Метаболические расстройства: симптомы и проявления

К числу патологий, связанных с метаболизмом, относятся такие состояния, как гипокалиемия, гиперкальциемия и гипотиреоидит. Данное состояние часто встречается у детей и проявляется в виде мышечной слабости, задержки роста и exсессивного выделения мочи. Среди сопутствующих симптомов метаболических расстройств можно выделить запор.

Запоры у детей младшего возраста могут быть вызваны разными патологиями спинного мозга. Среди них опухоли и инфекции мозга, а также скрытую расщелину, которая называется спина бифида.

Важно отметить, что запоры при перечисленных заболеваниях являются вторичными и выступают в качестве симптома основной проблемы [1].

В большинстве случаев, чтобы решить проблему органических запоров, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Функциональные запоры: особенности диагностики и лечения

Одной из распространенных проблем, с которыми встречаются родители маленьких детей, являются запоры. Однако стоит отметить, что существует различие между органическими и функциональными запорами.

Если органические запоры связаны с наличием физических проблем, таких как аномалии в структуре кишечника или проблемы с нервной системой, то функциональные запоры возникают гораздо чаще, примерно в 95% случаев. В то же время, функциональные запоры возникают у вполне здоровых детей по разным причинам и могут быть излечены.

Определить функциональный запор довольно просто - режим дефекации ребенка меняется и происходит это при наличии хотя бы двух симптомов из Римских критериев IV в течение месяца. Этот метод помогает точно поставить диагноз.

Стоит отметить, что в разном возрасте ключевые факторы, влияющие на развитие функциональных запоров, могут различаться, поэтому подбор метода лечения должен осуществляться индивидуально под каждого ребенка.

Запоры у младенцев и грудных детей имеют свои причины. В норме, грудной ребенок опорожняется примерно так же часто, как и ест – от 3 до 8 раз в день. Однако группа риска по возникновению функциональных запоров включает в себя новорожденных детей. По информации специалистов, эти проблемы могут связаны с незрелостью нервной системы и недостаточной работой кишечника. Возраст от 3 до 9 месяцев является наиболее критическим периодом. Младенцы могут испытывать затруднения в дефекации. Педиатры не рекомендуют считать этот процесс запором, так как дети постепенно развивают мышцы, ответственные за дефекацию. Некоторые дети в возрасте 2-3 месяцев могут испытывать дисхезию, которая проходит к 6 месяцам.

Существует несколько причин, по которым у детей до года возникает запор. Среди них:

• неправильный режим питания кормящей мамы;
• наличие рахита, который приводит к пониженному тонусу мышц, в том числе мускулатуры кишечной стенки;
• недостаток физической активности;
• повреждения центральной нервной системы, возникшие в результате осложнений беременности и родов;
• нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения и снижению двигательной активности кишечника;
• пищевая аллергия на белок коровьего молока, яиц, рыбы, сои, а также на злаковые, содержащие глютен;
• наличие глистов.

Кроме того, запоры у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникают значительно реже, чем у малышей, которых кормят смесью. Для искусственно кормимых детей, возникновение запора может быть связано с недостаточным питьевым режимом или быстрым переходом на новую смесь.

Малыши до года, не имевшие проблем со стулом на грудном вскармливании, во время введения новых продуктов также могут столкнуться с проблемами запора. Это связано с тем, что грудное молоко переваривается легче и быстрее, а новый продукт оказывает нагрузку на пищеварительную систему малыша. Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма ближе к шести месяцам, с минимальных доз, буквально с половины чайной ложки, и отдавать предпочтение овощным пюре. Рекомендуется также давать детям воду.

Причины возникновения запора у детей старше года могут быть разными. Один из таких моментов - начало посещения детского сада. Для малыша это стресс. Незнакомая среда, разлука с мамой и новые люди могут стать причиной для возникновения проблем со стулом. Кроме того, если ребенка будут критиковать и наказывать, то ситуация может только ухудшиться.

Также сложным периодом для детей в возрасте 2-3 лет является время приучения к горшку. Одной из причин запоров может стать слишком раннее начало этого процесса. Настойчивость родителей может вызвать противоположный эффект, и ребенок будет сознательно подавлять позывы к испражнению. Мамы должны обратить внимание на то, что малыш начинает напрягаться, присаживаясь, чтобы не допустить дефекацию, а после еды начинает нервничать. Если ребенок сознательно подавляет испражнение, лучше отложить приучение к горшку как минимум на месяц, а затем плавно и без давления возвращаться к этому вопросу только после разрешения проблемы с запором.

Фото: freepik.com