Практически всем известно, что такое свертываемость крови. Но на практике, когда необходимо сдавать анализы, возникает множество вопросов о тестах на свертываемость. Какой анализ нужен: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы расскажем об одном из самых универсальных показателей - МНО крови.

Что такое МНО в анализе крови: полезная информация

Человеческий организм располагает мощной системой самолечения и самовосстановления. Когда возникает кровотечение, начинается процесс свертывания крови, который в конечном счете приводит к образованию тромбов. Эти тромбы служат своеобразными «заплатками» для закрытия порванных кровеносных сосудов.

Ранее для определения способности крови сворачиваться использовался только протромбиновый показатель (ПТВ). Это время, за которое запускаются процессы образования фибриновых нитей, которые затем превращаются в тромб, остановивший кровотечение. Различные лаборатории использовали разные тромбопластины - специальные реагенты, которые запускали процесс свертываемости крови, и принцип работы которых отличался у разных производителей. Именно поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли иметь несколько отличающиеся значения.

МНО в качестве показателя был введен с тем, чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории. Это означает, что МНО не является непосредственным анализом, а скорее является расчетным показателем на основании математически рассчитанной формулы.

Итак, МНО (международное нормализованное отношение) применяется для стандартизации анализа крови на способность сворачиваться. Этот тест был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Для расчета МНО используется формула, которая учитывает протромбиновое время пациента и коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). Каждая серия реагентов имеет свой собственный МИЧ, который сравнивается с эталонным индексом в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

МНО вычисляется по формуле: (ПВ пациента / ПВ контроля) МИЧ, где ПВ контроля - это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, в разные периоды времени. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы и назначения других препаратов, а также для определения дальнейшей тактики лечения.

Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Исследование свертываемости крови, основанное на определении МНО показателя, помогает контролировать работу системы свертывания крови у пациента. Однако перед сдачей крови на анализ необходимо учитывать определенные нюансы.

К примеру, не рекомендуется сдавать кровь на анализ после проведения физиопроцедур, массажа, инъекций или внутривенных вливаний. Эти процедуры могут повлиять на результаты исследования, исказив показатели МНО. Также не стоит забывать, что для лучшей точности анализа перед приемом антикоагулянтов всю дневную дозу необходимо принимать примерно в 16-17 часов вечера накануне анализа.

При сдаче крови на МНО показатель, как и при обычном анализе, биоматериал забирают из периферической вены. При этом необходимо сдать кровь натощак, но не менее чем через 8 часов после еды. Не стоит голодать более 14-ти часов, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.

После забора крови ее смешивают с консервантом (цитратом), который не позволяет крови свертываться. Для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку, полученную в результате отделения плазмы от клеточного осадка.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, необходимое для свертывания чистой плазмы. Это время и называется протромбиновым временем. Однако на основании данного показателя МНО еще не вычисляется.

Поэтому к пластме добавляют оценочный материал (кальций и тромбопластин) и снова измеряют время свертывания. Путем деления времени свертывания плазмы с оценочным материалом на время свертывания плазмы без оценочного материала (протромбиновое время) и получается МНО. На заметку, в некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. Однако, для этого требуется несколько разведений плазмы пациента.

Среднее время процедуры от забора крови до расчета МНО составляет 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, некоторые лаборатории могут предоставить его в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. При лечении непрямыми коагулянтами анализ следует сдавать раз в 2-3 недели, а после подбора подходящей для пациента дозы - примерно раз в 6-8 недель.

Статья "Что показывает МНО: нормы и причины отклонения"

Единицей измерения МНО является время свертываемости плазмы, причем это показатель обратно пропорционален оцениваемой характеристике. Чем выше МНО, тем меньше содержания в плазме протромбина и факторов свертываемости крови, а наоборот, при увеличении количества протромбина МНО уменьшается.

У здорового человека нормальное значение МНО составляет от 0,85 до 1,15 единиц. В то же время, у тех пациентов, которые находятся на приеме непрямых антикоагулянтов, нормативы колеблются от 2,0 до 3,0 единиц. Прием данных препаратов препятствует свертыванию крови, что делает ее менее подверженной образованию тромбов.

Существует несколько причин отклонения МНО от нормы. В частности, увеличение этого показателя и снижение количества протромбина может быть следствием заболеваний печени, коагулопатий потребления (когда нарушается свертываемость всей крови из-за активного образования тромбов), дефицита фибриногена или протромбина, дефицита витамина К или приема некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может свидетельствовать о риске тромбообразования в организме. Это нередко бывает характерно для начальной стадии тромбоза, когда в организме накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. В добавок к этому, на поздних сроках беременности МНО часто понижается.

Цена на анализы

Стоимость анализа крови с учетом определения показателя МНО тесно связана с качеством используемых реактивов, расходных материалов и ценовой политикой лаборатории.

В настоящее время большинство современных клиник и лабораторий используют стерильные вакуумсодержащие пробирки с заранее подготовленным консервантом для сбора крови на анализ. Такие пробирки немного дороже обычных многоразовых стеклянных аналогов, но тем не менее, обеспечивают более точный результат исследования.

В среднем, в лабораторных центрах Москвы анализ крови на МНО и протромбин обойдется в 210-330 рублей. Плюс, есть еще расходы на забор крови из вены, который стоит от 120 до 160 рублей. Если анализ необходимо получить быстро, то большинство клиник могут выполнить его "cito" (срочно) в течение 2-6 часов, однако цена за анализ в этом случае увеличится в два раза.

Но стоит отметить, что всю информацию, затрагивающую тему здоровья и медицины, следует рассматривать исключительно в ознакомительных целях, а не использовать ее для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com