Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Детские кожные заболевания могут проявляться очень разнообразно. Некоторые болезни имеют похожие симптомы, поэтому их диагностика может быть сложной задачей для дерматологов. Важно помнить, что самолечение может только усугубить ситуацию.

Причины кожных заболеваний могут быть очень разными – это могут быть инфекционные болезни, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения в работе нервной системы, гипер- или гиповитаминозы и паразитарные поражения кожи. Лечение зависит от правильного диагноза, который может выявить вид кожной болезни или совокупность нескольких дерматозов.

Попытка описать все детские дерматозы является сложной задачей. Кожа – самый большой орган человека, и ещё не существует единой принятой классификации заболеваний в дерматологии. Поэтому мы предлагаем разделить детские заболевания кожи на две основные группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. Каждый раздел будет содержать описание доминирующей причины того или иного кожного заболевания. Эта классификация не является полной, но ее цель – дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Детские высыпания и поражения кожи, вызванные инфекциями, можно условно разделить на несколько групп.

Первая группа - это сыпь, которая возникает при острой вирусной или бактериальной инфекции. Она может иметь различный характер и проявляться на разных участках тела.

Вторая группа - это пиодермии или гнойничковые заболевания кожи. Они возникают при инфицировании кожи стрептококками, стафилококками и другими микробами.

Третья группа - это микозы. Они проявляются поражением кожи грибками.

Четвертая группа - это хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями, такие как туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

Рассмотрим некоторые виды болезней более подробно, хотя есть редкие и специфические случаи, которые мы не будем рассматривать.

Болезни придатков кожи, включая сальные железы, ногти и волосы, могут привести к множеству заболеваний у детей. Следует выделить четыре основных заболевания.

Первое - себорея, или нарушение салообразования. Основной причиной является изменение химического состава кожного сала, сопровождающееся усиленной или пониженной функцией сальных желез. Себорея обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильном питании, низком уровне гигиены и различных заболеваниях. В случае сухой себореи, болезнь может быть вызвана возбудителем под названием Pityrosporum ovale.

Второе заболевание - угри обыкновенные, или акне. Обычно являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, что приводит к застою сала и разложению, что в свою очередь питает различные бактерии, особенно коккового типа, образуя багрово-синие узлы с черными точками. Если не своевременно лечить болезнь, то после автоматического вскрытия угрей на коже могут образовываться рубцы.

Третье заболевание - потница. Она возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании, неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. К счастью, потница, как правило, является безобидной болезнью, предотвращаемой устранением каких-либо дефектов гигиены. Применять могут различные средства, такие как настои лечебных трав. Однако, при продолжительном процессе, потница может способствовать стафилококковым или стрептококковым инфекциям.

Четвертым и заключительным заболеванием является гипергидроз. В отличие от потницы, гипергидроз не выражается высыпаниями и обычно возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (например, туберкулез, ревматизм), плоскостопии и т.д. Он проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Существует несколько методов лечения гипергидроза, включая поочередное принятие горячих и холодных ванночек с использованием настоев из лечебных трав, таких как буквица лекарственная, листья грецкого ореха, шалфей, череда, ромашка и дубовая кора. Также можно присыпать пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Однако стоит отметить, что любой дерматит, включая неинфекционный, может стать более сложным при присоединении вторичной инфекции через поврежденную расчесами кожу.

Экзантемы острого инфекционного происхождения являются кожными высыпаниями, которые руководство медицины классифицирует в соответствии с установленной нумерацией. Врачи различают шесть инфекционных болезней детской кожи, которые могут проявляться через экзантемы. Эти заболевания включают корь, скарлатину, краснуху, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются экзантемами, имеют различные клинические проявления, и их картину можно увидеть в таблице 1. В таблице также представлен продром, то есть период между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

В таблице 2 представлена картина сыпи и ее локализация. Различные инфекции проявляют экзантемы по-разному: при одних они всегда присутствуют и выражены, а при других проявляются не всегда.

Важно отметить, что хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами, они также могут проявляться при хронических инфекциях и неинфекционных заболеваниях кожи. Поэтому при появлении сыпи всегда важно обращаться за медицинской помощью.

Гнойничковые поражения кожи у детей, известные как пиодермии, являются распространенным явлением в детской дерматологии. Они часто вызываются бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, которые могут находиться повсюду - в воздухе, домашней пыли, воде, песочнице, одежде и на коже. Даже небольшое повреждение кожи, такое как царапина, может позволить бактериям проникнуть внутрь кожи.

Если у ребенка иммунитет сильный, то пиодермии, скорее всего, не произойдет. Однако, при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, а также эндокринной системы, могут возникнуть различные формы пиодермии, такие как фолликулит, фурункулез, карбункул, гидраденит, импетиго, сухой стрептодермия и эктима.

Лечение гнойничковых заболеваний кожи у детей, чаще всего, включает специфическую антибактериальную терапию, а также процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапию. Гнойничковые поражения кожи делят на три основные группы, относительно возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. Каждая из этих групп в свою очередь может иметь поверхностные и глубокие формы.

Микозы - наиболее распространенные поражения участков кожного покрова у детей, вызываемые грибами. Классификация микозов основывается на роде и виде гриба, а также на локализации поражения кожи, которое может быть связано со структурами, такими как ногти и волосы, а также с глубиной и масштабом поражения кожных тканей.

В педиатрической дерматологии различают следующие виды микозов:

• Кератомикозы, которые характеризуются появлением разноцветного лишая на коже, вызываемого грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale). Изначально появляются желтовато-бурые точки, которые со временем сливаются и превращаются в крупные очаги поражения кожи размером с ладонь.
• Дерматофитии, которые могут появляться в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусы (Trichophyton schoenleinii).
• Кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибами Candida albicans, что обусловило его название и часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта и отечности губ.
• Глубокие микозы, такие как бластомикозы (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозы (Sporotrichum schenckii) и хромомикозы (Hormodendron) в России встречаются довольно редко.
• Псевдомикозы, такие как эритразма (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоз (Actinomyces israelii), вызываемые микроорганизмами, являются редкими у поражения кожи у детей.

Каждый вид микоза должен быть диагностирован тщательно и лечение должно быть индивидуальным и основываться на специфических противогрибковых препаратах.

Дерматозы, вызываемые вирусами, являются частым явлением у детей. В этой статье мы рассмотрим некоторые наиболее распространенные проявления герпесвируса семейства Herpesviridae, за исключением тех, которые вызывают поражения центральной нервной системы.

Простой герпес, вызываемый вирусом HSV-1 или реже HSV-2, может вызвать пузырьковые образования на слизистых областях рта и носа. У детей, страдающих атопическим дерматитом или экземой, может возникать герпетиформная экзема Капоши. Это рецидивирующая форма герпеса, которая проявляется повышением температуры до 39-40°С и высыпанием пузырьков на коже.

Бородавки также являются распространенным явлением у детей. Вирус папилломы человека (HPV) может вызвать обычные (вульгарные), плоские, остроконечные и подошвенные бородавки. Это заболевание передается при прямом контакте кожи и является более вероятным при сниженном клеточном иммунитете.

В некоторых случаях иммунитет может сам бороться с вирусом, но в других случаях может требоваться квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае, заговоры и другие непроверенные методы лечения не помогут избавиться от бородавок. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Детские кожные заболевания неинфекционного происхождения могут проявляться различными поражениями кожи. В данной группе выделяют несколько разделов, среди которых находятся следующие:

1. Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
2. Аллергодерматозы у детей могут возникать на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергии неустановленного происхождения.
3. Кожные высыпания у детей могут происходить на фоне изменений нервной системы.
4. Болезни сальных и потовых желез у детей могут также являться неинфекционного происхождения.
5. Гипо- или гипервитаминозы могут привести к поражениям кожи у детей.
6. Поражения соединительной ткани могут быть следствием системных заболеваний, таких как дерматомиозит ювенальный, красная волчанка, склеродермия линейная и другие.
7. Наследственные заболевания кожи у детей могут также являться причиной поражений кожи, такие как ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена.

Каждое из этих заболеваний имеет свои специфические признаки и требует соответствующего подхода при лечении. Важно обращаться к педиатру-дерматологу, чтобы правильно определить причину поражения кожи и назначить эффективное лечение.

Паразитарные заболевания кожи - подробности и лечение

Наиболее часто у детей происходят паразитарные поражения кожи, вызванные вшами и клещами. Риск заболеваемости значительно возрастает после того, как дети посещают детские сады, школы, спортивные секции, лагеря и другие крупные социальные группы. Некоторые заболевания являются наиболее распространенными.

Педикулез. Это заболевание вызывается вшами, такими как головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis), которые питаются кровью хозяина, откладывая яйца на его кожу или одежду. От укусов насекомых могут появляться различные виды зуда (в зависимости от конкретной разновидности паразита). Нужно отметить, что вшами можно заразиться исключительно от человека, - это заблуждение.

Чесотка. Это заболевание вызывается паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis, который проделывает ходы в коже и выбирает личинки на ее поверхность.

Демодикоз. Это заболевание связано с наличием клещей Demodex folliculorum в фолликулах волос. Эти паразиты, скорее всего, вызывают заболевание не прямо, а через их наличие в более глубоких отделах кожи. В результате возникают розовые угри и гранулемы. Этот клещ часто обнаруживается на здоровой коже или на сильно жирной коже.

Лейшманиоз кожный. Это редкое заболевание вызывается лейшманиями (Leishmania tropica) - одноклеточными микроорганизмами с жгутиковыми движениями. Их можно заразиться в Средиземноморье, Ближнем и Среднем Востоке, Средней Азии и Закавказье, а также от других больных людей, мелких грызунов и комаров. Однако после излечения обычно остается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Лечение этих различных поражений кожи может значительно различаться как по времени лечения, так и по выбору лекарственных препаратов.

Аллергодерматозы у детей - проблема, становящаяся все более актуальной. Несколько факторов могут привести к возникновению аллергической сыпи у детей: наследственность, инфекционные заболевания, условия быта, неправильное питание, регулярный контакт с химическими соединениями, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Существует несколько причин возникновения аллергической сыпи у детей:

1. Контактный дерматит
   Контактный дерматит может быть вызван бытовой химией, перепадами температур или лучевым воздействием. Также возможен фотодерматит, при котором аллергены активируются под воздействием солнечного света. Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты могут проходить самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.
2. Атопический дерматит
   Наследственность играет ключевую роль в развитии атопического дерматита, который может появиться у детей в возрасте до семи лет. Симптомы этого заболевания могут проявиться у 80% детей в этом возрастном периоде. В дерматологии выделяют три фазы развития заболевания: младенческая, детская и подростковая, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине. Лечение АтД обычно требует большого количества времени.
3. Токсидермия
   В отличие от контактного дерматита, токсидермия возникает при вдыхании раздражителей, посредством передачи через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение данного заболевания основано на удалении раздражителя из организма.
4. Крапивница
   Крапивница проявляется в виде высыпаний зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке, и может быть вызвана природными раздражителями (насекомыми, растениями), воздействием холода или солнечного света, пищевыми продуктами или лекарствами. Лечение направлено на устранение антигена.
5. Синдром Лайелла
   Это тяжелое токсическое заболевание, которое возникает при кожной аллергической реакции на лекарственные препараты (в основном на сульфаниламиды и антибиотики), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Лечение данного заболевания проводится только в стационаре.
6. Экзема
   Экзема - хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается зудом, жжением и сыпью. Причинами заболевания могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Генетическая предрасположенность к аллергии играет ключевую роль в развитии экземы.
   Сильное воспаление и зуд могут привести к расчесам, которые нарушают защитные свойства кожи и могут вызвать инфекцию. Поэтому в аптечке следует иметь комбинированный препарат, способный осуществлять действие и на инфекцию, и на воспаление и зуд.

Кожные заболевания, не связанные с инфекцией, могут иметь несколько причин возникновения. Однако, в данной группе преобладает нейрогенная природа болезней.

Одно из частых кожных заболеваний у детей – кожный зуд. Зуд является измененным чувством боли, возникшим вследствие слабого раздражения нервных рецепторов на коже или вследствие биологических ядов, поступивших в организм детей при укусах насекомых. Механизм возникновения зуда не до конца изучен, но может являться и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.

К иному заболеванию кожи, возникающему в связи с нервной системой относятся нейродермит и Лишай Видаля – хроническое воспалительное заболевание кожи, выражающееся в утолщении ее покрова и склонностью к образованию узелков. Диффузный нейродермит очень трудно отличить от атопического дерматита.

Другой вид кожных высыпаний, возникающий у детей до 5 лет, связан с аллергическим статусом родителей – это детская почесуха, или пруриго, или строфулюс. Ее проявление связано с появлением мыши, переводом на искусственное вскармливание, появлением глистов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принятием лекарственных препаратов. Проявляется она в развитии розовых отечных элементов в виде уртикарии, которые впоследствии превращаются в узелки с «сумочками» на вершине.

Дети также могут страдать от псориаза – хронического кожного заболевания, возникающего вследствие аутоиммунных и нейрогенных реакций в организме. Псориаз может проявляться в форме равномерной сыпи, которая постепенно переходит в крупную красную-розовую бляшку, покрытую серебристо-белыми чешуйками. Хотя этот вид кожного заболевания и редок у детей, все же, возможен его возникновение.

Фото: freepik.com