Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Одним из самых распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, а также у некоторых взрослых, является атопический дерматит. Это заболевание, вызванное в основном аллергическими реакциями, страдает чуть ли не каждый второй ребенок в России. Хотя далеко не у всех он переходит в хроническую форму, но многие сталкиваются с его проявлениями на коже.

Если диагноз «атопический дерматит» уже поставлен, стоит обратить внимание на особенности и способы лечения этого заболевания. Течение атопического дерматита можно контролировать и минимизировать появление новых обострений, если подходить к лечению комплексно, "не гасить" симптомы, а лечить их в корне. Для этого можно использовать различные методы и средства, которые помогают бережно и эффективно управлять заболеванием.

Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита также призывают к комплексному подходу, основанному на индивидуальном подборе методов лечения в зависимости от степени и характера проявления заболевания. Таким образом, при правильном подходе к лечению атопический дерматит можно успешно контролировать и предотвращать новые обострения.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка: новое слово в лечении кожных заболеваний.

Наружные средства на основе пиритиона цинка, не содержащие гормонов, показывают высокую эффективность в лечении кожных заболеваний. Использование таких препаратов позволяет уменьшить воспаление, защитить расчесы от инфекции, нормализовать состояние рогового слоя и восстановить кожу. Они считаются безопасными и могут использоваться на длительный срок, включая чувствительные участки кожи, и не ограничивая площадь применения, как это часто бывает при использовании стероидных наружных средств.

По мнению специалистов, применение подобных препаратов дает возможность достигнуть заметных результатов и в частности, сократить продолжительность обострения заболевания. Еще одним плюсом наружных средств на основе пиритиона цинка является их способность сократить продолжительность лечения гормональными препаратами.

Среди препаратов, не содержащих гормонов, можно выделить Цинокап, который можно применять на любых участках кожи у взрослых и детей с 1 года, включая обширные поражения. Однако перед использованием любых препаратов необходима консультация специалиста, так как могут быть противопоказания.

Таким образом, наружные средства на основе пиритиона цинка представляют собой новое слово в лечении кожных заболеваний, обладающее высокой эффективностью и безопасностью при правильном использовании.

Топические ингибиторы кальциневрина или ТИК, представляют собой средства, которые используются для купирования обострения атопического дерматита и профилактики рецидивов. Такие препараты базируются на такролимусе и пимекролимусе, их действие основывается на локальной иммунотропной активности. Важным преимуществом использования ТИК является отсутствие нежелательных эффектов, типично проявляющихся при использовании гормональных лекарств. Эти средства можно использовать только по рецепту. Для лечения тяжелого заболевания рекомендуется использовать такролимус, а пимекролимус можно назначить для легкого и среднетяжелого дерматита. Категорически не рекомендуется использование ТИК для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК действие клинического эффекта развивается медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов. Кроме того, эмоленты могут использоваться на всех стадиях заболевания. Они способствуют созданию защитного липидного слоя на поверхности кожи, предотвращая сухость кожи, увлажняя эпидермис, и восстанавливая функции эпидермального барьера. Применение увлажняющих средств в комплексе с основными наружными препаратами помогает снизить тяжесть заболевания.

Существует много видов увлажняющих препаратов, но наиболее популярным является крем-эмолент. Лекарственные препараты в виде мази обязательно наносят на увлажненную кожу. Кроме того, препараты-эмоленты необходимо использовать на протяжении всего дня, например, если применяется крем, для ребенка объем в неделю составляет до 250 г, а для взрослого — до 600 г. В продуктах для увлажнения кожи обычно содержатся вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновую кислоту, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты. Компоненты, входящие в состав эмолентов включают липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты.

Для лечения атопического дерматита наиболее популярными являются препараты-эмоленты: «Вазелин», «Эмолиум» и «Эксипиал М». Поэтому уважаемые читатели, помните, что наружные лекарственные средства необходимо наносить на увлажненную кожу, а эмоленты помогают снизить использование гормональных средств, особенно в сочетании с лечебными наружными препаратами.

Системная терапия для лечения тяжелого течения атопического дерматита может включать назначение препаратов для приема внутрь. Сюда входят:

• Глюкокортикоиды - природные или синтетические препараты, обладающие свойствами гормонов коры надпочечников. Назначаются в случае длительного обострения заболевания, если наружная терапия не дала эффекта.
• Антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия, назначение которых показано при распространении бактериальной или грибковой инфекции на пространственно-объемную поверхность тела.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, назначение которых оправдано при тяжелом, упорном течении дерматита и неэффективности других видов терапии.

Дополнительно в схему лечения на любой стадии заболевания могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства при присоединении вторичной инфекции. Если выявлены признаки аллергической реакции, проводится рекомендованная аллерген-специфическая иммунотерапия.

При неэффективности лечения врач должен провести более тщательную дифференциальную диагностику.

Физиотерапевтические методы лечения являются эффективным дополнением к наружной терапии и применению системных препаратов при лечении атопического дерматита. Вместе с тем, они могут использоваться в сочетании с искусственными и природными курортными факторами. Применение ультрафиолетового облучения играет важную роль в данном процессе, поскольку оказывает положительное воздействие на состояние кожи на разных стадиях заболевания. В настоящее время самым эффективным методом физиотерапии для лечения дерматита считается узкополосная фототерапия. Стоит отметить, что данный метод не назначают детям младше 12 лет. (Алипов Н. В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)". 2014. URL: https://cyberleninka.ru/)

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Лекарственное средство, называемое «Цинокап», является эффективным негормональным препаратом для лечения атопического дерматита у взрослых и детей. Крем основан на пиритионе цинка и декспантеноле, обладает комплексным действием и может использоваться для борьбы с высыпаниями, зудом и воспалением, а также шелушениями и расчесами на коже.

Одним из преимуществ этого крема является его антибактериальная активность. Это значит, что он поможет предотвратить присоединение бактериальной инфекции, что является особенно важным для больных атопическим дерматитом. Кроме того, «Цинокап» имеет высокий профиль безопасности - практически не всасывается с поверхности кожи. Список противопоказаний очень короткий: крем не рекомендуется использовать для лечения малышей до одного года и людей, которые имеют гиперчувствительность к компонентам в его составе.

Важно отметить, что есть противопоказания к применению этого крема, поэтому всегда необходимо получать консультацию специалиста. Кроме того, нужно проверить, что крем имеет соответствующую регистрацию в Государственном реестре лекарственных средств: крем «Цинокап» - ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Обратиться к реестру можно на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если к наследственному фактору добавляются другие провокаторы,
то атопический дерматит начинает проявляться. К таким провокаторам относятся повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, а также наличие аллергии.

Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита. Ранняя стадия, которая также называется младенческой, начинается в возрасте от двух месяцев и обычно продолжается до второго года жизни ребенка. В 60% случаев заболевание излечивается в конце этой стадии. Следующая стадия - детская, длительностью от двух до 13 лет. Наконец, последняя стадия - подростковая и взрослая, начинается с 13 лет.

В различных возрастных группах клиническая картина может отличаться, но постоянным симптомом является приступообразный зуд. В случае, если атопический дерматит не был побежден в пубертатном возрасте, он остается с человеком на всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.

Атопический дерматит является заболеванием, которое может проявляться у пациентов различными симптомами. Обычно, больные жалуются на постоянный и интенсивный кожный зуд, а также на сухость и "стягивание" кожи. Кожные высыпания и покраснения являются дополнительными симптомами, которые могут быть заметными. Шелушение кожи - еще один признак наличия данного заболевания. Если появляются мокрые ранки или корки, то это может говорить о расчесывании кожи. Общие симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов встречаются редко, но возможны в случае значительного распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда обострения возникают повторно, помимо реактивной терапии с помощью гормональных средств, важно поддерживать защитную функцию кожи и прибегать к долгосрочной комплексной терапии атопического дерматита. К примеру, Цинокап крем может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые рецидивы. Однако, прежде чем использовать данный препарат, важно получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

У пациентов различного возраста течение болезни может проявляться по-разному. Дети до 13 лет чаще всего имеют кожные выделения на лице, ягодицах и конечностях с тенденцией к краснению кожи и образованию микроскопических пузырьков и очагов мокнутия. У подростков и взрослых больше проявлений светло-розовых высыпаний с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями. Эти очаги находятся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. В отличие от ранних стадий, взрослая фаза болезни более связана с сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Осложнения атопического дерматита могут проявляться в виде вторичной инфекции, бактериальной, грибковой или вирусной. Кератоконъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, являются наиболее распространенными осложнениями со стороны глаз. В период рецидива отечны и утолщены веки, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — заеды.

К счастью, риск обострений можно снизить с помощью Цинокап крема с пиритионом цинка и декспантенолом. Этот крем не только обладает противовоспалительными свойствами, но также имеет антибактериальное действие и помогает защитить расчесы от инфекции. Однако, необходимо учитывать, что имеются противопоказания, и для получения консультации специалиста.

Адекватный диагноз атопического дерматита требует проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований. Это может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи различных проб. Для более точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита может быть использована дерматоскопия, представляющая собой осмотр кожи под увеличением.

Когда ставится диагноз атопического дерматита, учитываются клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также информация из семейного анамнеза, включающего историю заболеваний членов семьи.

Атопический дерматит отличается длительным течением, рецидивным характером и периодическими обострениями.

Статья об атопическом дерматите представляет интерес для широкого круга читателей, так как это заболевание в настоящее время не поддается полному излечению. Однако существуют методы, направленные на предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Цель терапии – устранение или снижение воспаления и зуда, предотвращение вторичного инфицирования кожи, увлажнение и смягчение кожи.

Современный подход к лечению атопического дерматита базируется на комплексной терапии. В дерматологии принят ступенчатый подход, где в зависимости от степени тяжести заболевания назначаются различные методы воздействия. Лечение может включать в себя наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия. Правильный подход к лечению поможет достичь восстановления утраченной трудоспособности и улучшения качества жизни.

Наружное применение средств для противовоспалительной терапии атопического дерматита подразделяется на три категории. Это топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства на основе пиритиона цинка. Помимо этого, для дополнительного ухода за кожей рекомендуется использовать увлажняющие средства, такие как эмоленты.

Лечение и профилактика рецидивов атопического дерматита у малыша могут быть контролируемыми, если проводить терапию не только во время обострений гормональными средствами, но и продолжать её до 4 недель с кремом Цинокап, содержащим пиритион цинка и декспантенол. Совместное применение этих средств помогает предотвратить новые высыпания на коже, уменьшить риск воспалений, а также способствует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако следует учитывать, что применение данных средств имеет свои противопоказания, поэтому консультация специалиста перед их применением является обязательной.

Топические глюкокортикостероиды являются одними из наиболее распространенных лекарственных средств, используемых для лечения различных кожных заболеваний. Они работают, уменьшая воспаление и облегчая зуд и раздражение кожи.

Топические глюкокортикостероиды можно разделить на четыре категории в соответствии с их силой: слабая (например, гидрокортизон), средняя (например, триамцинолон), сильная (например, мометазон) и сверхмощная (например, клоцетазон).

Некоторые из них можно приобрести без рецепта, но более мощные глюкокортикостероиды требуют рецепта врача.

При использовании глюкокортикостероидов необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как тонкая кожа, стрии и расширение капилляров кожи.

Также важно помнить, что некоторые кожные заболевания могут лучше реагировать на другие формы лечения, включая кремы и мази на основе мочевины, салициловой кислоты или топические иммуносупрессанты.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются полезным средством для лечения широкого спектра кожных заболеваний, но необходимо убедиться в соответствии диагноза и правильности назначения лекарственного препарата в индивидуальных случаях.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com