Телемедицинские консультации: норвежский и российский опыт

11-13 сентября этого года состоялся   семинар в рамках российско-норвежского проекта «Создание устойчивой системы дистанционной профессиональной поддержки в сфере психического здоровья населения Архангельской области». Участники побывали в клинической психиатрической больнице (п. Талаги), психоневрологическом диспансере, а также посетили Вельскую центральную районную больницу. Целью проекта заявлено  улучшение дистанционного взаимодействия с отдаленными территориями в области психиатрии.

Визит норвежских коллег совпал с завершением реорганизации учреждений.  С 13  сентября больница и диспансер объединились в одну  медицинскую организацию.

В Архангельск приехали  специалисты Центра качества и развития Университетской больницы Северной Норвегии. Это советники по информационным технологиям Бонес Эрленд и Берг Кристиан,  Ларсен Франк Атле Мартин — старший советник Центра качества и развития Университетской больницы Северной Норвегии, Мананкова Светлана Евгеньевна, координатор проекта, советник Центра качества и развития Университетской больницы Северной Норвегии.

В семинаре принимали участие сотрудники детской областной клинической больницы имени Выжлецова, Северного Арктического федерального университета (САФУ), Северного государственного медицинского университета (СГМУ), Общественной организации «Азимут», Архангельского  многопрофильного реабилитационного центра для детей.

Первый день семинара открылся приветствием главного врача больницы В.А. Яшкович.

Конопленко Э.Р., заместитель главного врача, главный внештатный психиатр министерства здравоохранения Архангельской области, рассказала о  дистанционных технологиях: телемедицинские консультации с  научными сотрудниками Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. уже идут в плановом порядке. Этот институт представляет  медицинскую организацию четвертого уровня. Для проведения телемедицинских консультаций в больнице используется  Федеральная телемедицинская система – подсистема Единой государственной информационной системой в области здравоохранения (ЕГИСЗ) .

А.А.  Еремеева  рассказала о телепсихиатрии в Архангельской области,  что входит в это понятие, проблемах и перспективах.

Бонес Эрленд  познакомил слушателей, как осуществляются телемедицинские  консультациях в психиатрии формата врач-врач и врач-пациент, которые проходят в Северной Норвегии. Для их проведения используется Скайп для бизнеса. Эта программа соответствует требованиям безопасности. Группа сотрудников диспансера имела возможность знакомиться с опытом проведения телемедицинских консультаций во время визита в Тромсе .  Эрленд ответил на ряд вопросов.

Ларсен Франк Атле Мартин, старший советник Центра качества и развития Университетской больницы Северной Норвегии, представил доклад «Решение проблем взаимодействия при реализации  проектной деятельности  на Севере Норвегии».  Это очень актуальная тема в настоящее время. Он отметил важность всех составляющих в успешной реализации проекта: технология,  организация, персонал. (ТОП). Полностью его доклад еще предстоит осмыслить. Берг Кристиан  в презентации «Использование визуальных методов на Севере Норвегии»  также коснулся  темы проектной деятельности. В частности, он исследовал вопрос, почему некоторые проекты перестают жить после их окончания. Его выступление вызвал эмоциональный отклик у слушателей.

Поткина С.М., отделения развития компетенций. рассказала об увеличении спектра оказываемых электронных услуг в диспансере, в том числе через сайт учреждения,  вовлеченности персонала, проблемах. Медицинская организация подключена к  защищенной сети передачи данных для  обмена медицинскими документами,  а также к федеральной  телемедицинской системе. Проводится обучение врачей и медицинских сестер, дистанционные встречи с ведущими специалистами министерства здравоохранения России,  видеоселекторные совещания.

Е. С. Растегаева,  представила  «Школу памяти», успешно работающую в диспансере второй год.  Е.Ю.Алешина показала  новые методические разработки «Школы любящих родителей». Специалисты ОРК осуществляют дистанционную поддержку и супервизию ведущих Школы в районах Архангельской области.

12 сентября, в небольшой экскурсии по диспансеру, норвежские коллеги познакомились с электронными технологиями, в том числе оборудованием и программами для проведения телемедицинских консультаций.

Богданова Н.А, инженер по телемедицине ГБУЗ АО «АОДКБ», рассказала о телемедицинских консультациях, которые больница проводит для медорганизаций области. Их формат — отложенные письменные консультации через защищенный канал связи,  посредством электронной почты. Количество телемедицинских консультаций по запросам медицинских организаций области  стабильно растет. Ощущается нехватка  IT -специалистов,

Представители Центра раннего вмешательства и Азимут показали работу  и желание развивать дистанционную  поддержку.

13 сентября группа норвежских специалистов и диспансера прибыли в Вельск.

На встрече в больнице присутствовали: заместитель главного врача С.Л. Луковицкая,  сотрудники отдела ИТ и телеметрии «Вельской ЦРБ», врачи  Благовещенской участковой больницы,  центра «Скворушка».

Больница  активно запрашивает   консультации с областными и федеральными учреждениями,   получает заключения, используя  закрытые каналы электронной почты, которые хранятся затем в электронной медицинской карте пациента.  Регулярно проводят обучающие вебинары для медиков района. Специалисты кабинета РАС провели онлайн консультацию для  сотрудников «Скворушки».

В кабинете телеметрии проводят  расшифровку ЭКГ у пациента,  переданное с использованием телеметрии.

Во время обсуждения итогов встречи завязалась живая дискуссия с участием врача-психиатра Вельской ЦРБ, который с удовлетворением отметил о наступившем  улучшении  в преемственности и межведомственном взаимодействии при оказании психиатрической помощи.  Он рассказал, как врачи общей практики и фельдшеры выявляют депрессии и когнитивные расстройства путем тестирования. Доверие к ВОП, участковому терапевту, фельдшеру увеличивает шанс своевременного начала  лечения легких психических расстройств.

В заключение, участники семинара посетили фельдшерско-акушерский пункт «Низовский», расположенный в недавно построенном здании. ФАП подключен  к медицинской информационной системе:  фельдшер владеет необходимыми данными, видит медицинские записи про пациента, сам может вносить  необходимую информацию.

В ходе семинара проводилось  структурированное интервью специалистов об опыте участия в дистанционных услугах. Как результат семинара, состоялось знакомство  с текущим состоянием дел в сфере электронного здравоохранения,  организацией дистанционного консультирования в организациях всех уровней  Архангельской области, обмен опытом. Участники проекта  определили конкретные шаги  для  развития телепсихиатрии.